GRUPO
MEDICO
INTERDISCIPLINARIO
GRUMI
NUEVA ETAPA DEL GRUMI. EN TIEMPOS DE COVID-19
ESTIMULACIÓN TEMPRANA (UNICEF)
ASÍ ES COMO LA EPIGENÉTICA NOS PUEDE AYUDAR (IMAGEN SUPERIOR) O PERJUDICAR (IMAGEN INFERIOR)
LOS ANTIDEPRESIVOS SON MEDICAMENTOS ESENCIALES EN NUESTRO ARSENAL TERAPÉUTICO. ESTOS 2 CUADROS SINÓPTICOS NOS ORIENTAN MUY BIEN PARA ELEGIR EL MÁS IDÓNEA A CADA PACIENTE
HISTORIA NATURAL DE LA RINOFARINGITIS
No todos los métodos anticonceptivos son igual de efectivos a la hora de valorar lo práctico de cada uno de ellos.
En esta diapositiva nos damos cuenta que en general los de larga acción son más prácticos de utilizar
El SÍNDROME METABÓLICO es una entidad que llegó para quedarse y ampliarse como lo podemos ver en la historia del mismo en estas imágenes. esta patología que conlleva otras muchas más seguramente se ira ampliando más y más y en un futuro temprano escribiremos en esta página esa evolución.
“La plasticidad es una propiedad intrínseca del cerebro humano y representa el invento de la evolución que permite al sistema nervioso escapar de las restricciones de su propio genoma y, por lo tanto, adaptarse a las presiones ambientales, los cambios fisiológicos y las experiencias.”
Álvaro Pascual-Leonne
Todas las mujeres desde el momento que pueden estar embarazadas (es decir desde los primeros años de la adolescencia) deben tener CONTROL Y CUIDADOS PRENATALES para evitar –en la medida de lo posible- abortos, malformaciones congénitas, problemas genéticos y peor aún muerte del producto y/o materna.
Como médicos tenemos que estarnos preparándonos continuamente en ello. Esta plática fue excelentemente expuesta por el Dr Juan Trujillo, Perinatólogo y ginecólogo prestigiado.
Lo ideal es tener el control desde el inicio e incluso antes del embarazo.
Es importante saber que estudios pedir, cuando deben acudir a consulta y cuando considerar embarazo de alto riesgo.
Es importante un plan de manejo preestablecido antes del embarazo, pues muchas fases del desarrollo fetal se llevan a cabo entre los 17 y 51 días posteriores a la fecundación, cuando muchas no se han dado cuenta de que están embarazadas.
Bypass Gástrico Tec Qx Obesidad Mórbida Microresumen Introducción
Nosotros como médicos que constantemente se están actualizando tenemos que estar a la vanguardia en los procedimientos quirúrgicos especializados de todo tipo que se llevan a cabo en los pacientes, aunque no realicemos nosotros directamente dicho procedimiento.
La obesidad es una de las patologías con las que estamos constantemente luchando tanto para su prevención como para su tratamiento. Es por esto que este artículo es un MICRORESUMEN muy interesante del paciente con OBESIDAD MÓRBIDA. Cuáles son sus indicaciones, técnicas quirúrgicas actuales, resultados, seguimiento, etc.
Bypass Gástrico Tec Qx Obesidad Mórbida Microresumen
Las operaciones laparoscópicas utilizadas para el control de la obesidad incluyen al bandaje gástrico, la derivación gástrica y la gastroplastia vertical.
El objetivo de la Derivación gástrica es crear un reservorio gástrico de 25 ml y realizar una gastroyeyunoanastomosis en Y de Roux a 30-50 cm del ligamento de Treitz.
El éxito de la cirugía consiste en el cambio de la calidad de vida del paciente.
La idea de reducir la capacidad gástrica prevalece debido a que la disminución del tamaño del estómago condiciona una disminución de la sensación de hambre gástrica, presentando satisfacción temprana. Esto llevó a diseñar técnicas más simples como la banda gástrica.
TÉCNICAS QUIRÚRGICAS LAPAROSCÓPICAS
UTILIZADAS ACTUALMENTE
Las operaciones laparoscópicas que se realizan para el control de la obesidad son en orden de frecuencia el bandaje gástrico, la derivación gástrica y la gastroplastia vertical.
En el presente trabajo haremos mención de la derivación gástrica.
Indicaciones
Las indicaciones para realizar una derivación gástrica son:
• Índice de masa corporal mayor de 40.
• Índice de masa corporal entre 35 y 40 asociado morbilidad asociada: hipertensión, diabetes, enfermedad degenerativa de las articulaciones o artritis, apnea del sueño.18
Contraindicaciones
Las contraindicaciones para realizar un bypass gástrico laparoscópico son:
• Índice de masa corporal menor de 35.
• Contraindicación de anestesia general.
• Embarazo.
• Severos desórdenes psiquiátricos.
• Adicción al alcohol y al tabaco.
• Esofagitis sin tratamiento.
Evaluación preoperatoria
Dentro de los estudios de laboratorio se incluye: Bh, QS, PFT, cortisol sérico, cortisol urinario, colesterol, triglicéridos y PFH.
Endoscopia para descartar patología ulcerosa gástrica, detectar y dar tx cuando haya H. pilory,
USG de hígado y vías biliares con el fin de descartar colelitiasis.
Dentro de las evaluaciones se incluye una visita al fisioterapeuta, psiquiatra, dentista, cardiólogo, endocrinólogo, enfermería y nutriólogo.
El día 30 se cita a consulta y evaluación de ingesta calórica, evaluación de actividad física y evaluación de calidad de vida, revisión en el departamento de imagen, esofagograma.
Cada mes durante un año se realiza el seguimiento del paciente y posteriormente cada tres meses por cuando menos cinco años.20
EVALUACIÓN DE RESULTADOS
Mason considera éxito a la pérdida de 25% o más del exceso de peso por cinco años.
En el cuadro 2, Reinhold y MacLean señalan cómo se evalúa el éxito.
La conferencia de los Institutos Nacionales de Salud en los Estados Unidos de Norteamérica consideran tres criterios de éxito:
1. Pérdida de 25% o más del peso preoperatorio.
2. Pérdida de 50% o más del exceso de peso.
3. Pérdida 50% de peso ideal.21
Moorhead y Oria describen una valoración integral del enfermo operado con base en la calidad de vida que puede lograr un paciente exobeso. Consiste en evaluar la disminución o desaparición de las comorbilidades como hipertensión arterial, diabetes, apnea del sueño, lesiones articulares y óseas, depresión, etc.
En la cirugía de la obesidad la técnica no es la única variable, la pérdida de peso tal vez ni siquiera sea el más importante en el resultado de la cirugía de la obesidad, sino el cambio del estilo de vida que el paciente tenga después de su operación.22
Una Imagen de nuestro extraordinario cuerpo, de un libro súper recomendado
La Medicina es una ciencia que va evolucionando día a día, minuto a minuto. Nosotros como MÉDICOS en el ejercicio de nuestra profesión debemos estar CONSTANTEMENTE ACTUALIZADOS, pero también tenemos que estar PROTEGIDOS vs todas las enfermedades posibles. Por eso no dejes de vacunarte y repasa en éste archivo cuales son las vacunas vigentes.
DEPRESIÓN Y DEPRESIÓN BIPOLAR
En base al análisis de la película Mr Jones que se proyectó en estos días para los médicos del GRUMI - CIA, el Dr Leopold Márquez hizo una revisión en internet y nos sugiere los siguientes sitios de Internet para ampliar el tema:
http://www.trastorno-bipolar.org/depresion-trastorno-bipolar
http://www.trastorno-bipolar.org/trastorno-bipolar
GRUMI
(GRUPO MÉDICO
INTERDISCIPLINARIO)
CIA
(COLEGIO DE INTEGRACIÓN
ACADÉMICA
PARA MÉDICOS GENERALES
Y FAMILIARES
DEL ESTADO DE MÉXICO
CUAUTITLÁN IZCALLI,
EDO MEX
